Rettungskräfte im Krankenhaus © dpa

Eine Erweiterung der Patientenrechte und deren Zusammenfassung in einem Gesetz wird grundsätzlich von vielen Experten befürwortet. In einer gemeinsamen öffentlichen Anhörung des Ausschusses für Gesundheit unter Vorsitz von Dr. Carola Reimann (SPD) und des Rechtsausschusses unter Vorsitz von Siegfried Kauder (CDU/CSU) am Montag, 22. Oktober 2012, gab eine große Zahl von Sachverständigen Einschätzungen zum Gesetzentwurf der Bundesregierung zur Verbesserung der Rechte von Patientinnen und Patienten (17/10488) sowie zu den Anträgen der Fraktionen der SPD (17/9061), Die Linke (17/6489) und Bündnis 90/Die Grünen (17/6348) ab.

Bundesärztekammer lobt Gesetzentwurf

In ihrer Mehrzahl lobten die Sachverständigen das Vorhaben der Koalition, die bislang in verschiedenen Gesetzesmaterien und im Richterrecht verstreuten Patientenrechte zusammenzufassen und nunmehr überwiegend im Bürgerlichen Gesetzbuch (BGB), aber auch im Sozialgesetzbuch V (Gesetzliche Krankenversicherung) zu regeln.

So hält der Präsident der Bundesärztekammer (BÄK), Prof. Dr. Frank Ulrich Montgomery, das Gesetz für einen gelungenen Wurf. "Wir sehen diesen Gesetzentwurf ausgesprochen positiv", sagte Montgomery. Die Neuregelungen versetzten die Patienten in die Lage, ihre Rechte nicht nur leichter als bisher zu erkennen, sondern auch gegenüber Dritten durchzusetzen. Ähnlich argumentierte Elisabeth Fix vom Deutschen Caritasverband. Mit der Neuregelung könne sich der Patient künftig leichter kundig machen, welche Rechte er habe, erklärte sie.

"IGeL- und Kassenleistungen nicht vermischen"

Im Detail lagen die Auffassungen jedoch zum Teil weit auseinander. Umstritten war vor allem das Thema IGeL (Individuelle Gesundheitsleistungen). Gernot Kiefer vom Spitzenverband der gesetzlichen Krankenversicherungen (GKV-Spitzenverband) wies darauf hin, dass es sich bei den IGeL-Leistungen um einen dynamischen Markt handele, auf dem nur bedingt qualitätsgesicherte Leistungen angeboten würden. Für den Patienten stehe aber die vertragsärztliche Versorgung mit Kassenleistungen im Vordergrund, betonte Kiefer. Die beiden Leistungsarten dürften daher bei der Behandlung nicht vermischt werden.

Nach Kiefers Auffassung sollten zwischen dem Angebot und der Inanspruchnahme einer IGeL-Leistung mindestens 24 Stunden vergehen. BÄK-Präsident Montgomery tritt zwar ebenfalls dafür ein, IGel-Leistungen und GKV-Leistungen sachlich zu trennen. "Beide zusammen dürfen nicht in einem einheitlichen Behandlungsakt erfolgen", meinte Montgomery. Eine zeitliche Trennung, etwa durch eine 24-Stunden-Frist, hält Montgomery aber für unangemessen.

"Nutzen mancher Früherkennungsuntersuchung umstritten"

Susanne Mauersberg vom Verbraucherzentrale Bundesverband wies darauf hin, dass es zurzeit für die Patienten noch ausgesprochen schwierig sei, sich unabhängige Informationen über den therapeutischen Nutzen von IGeL-Leistungen zu verschaffen. Der sogenannte IGeL-Monitor, der vom Medizinischen Dienst des Spitzenverbandes Bund der Krankenkassen e.V. (MDS) in Auftrag gegeben worden sei, sei gerade erst angelaufen. Oft sei der Patient in der Arztpraxis genötigt, sich "sofort zu entscheiden", ob er eine solche Leistung in Anspruch nehmen wolle, sagte Mauersberg.

Klaus Koch vom Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen (IQWiG) stieß ins gleiche Horn: "Der Nutzen mancher Art von Krebsfrüherkennungsuntersuchung ist sehr umstritten oder sogar negativ." IGeL-Leistungen wie die Früherkennungsuntersuchung zum Prostatakrebs hätten zur Folge gehabt, dass sich seit den achtziger Jahren die Zahl der Prostatakrebsdiagnosen verdreifacht habe.

"Krankenkassen müssen den Patienten informieren"

Thomas Rompf von der Kassenärztlichen Bundesvereinigung hält es für abwegig, dem Vorschlag der Linken zu folgen, dass der Patient darüber informiert werden muss, weshalb eine angebotene IGeL-Leistung nicht Bestandteil des Leistungskataloges der GKV ist. Darüber müssten "die Krankenkassen den Patienten informieren, aber nicht der Arzt", betonte Rompf. Denn im Rahmen der GKV bestehe zwischen Arzt und Patient keine direkte Vertragsbeziehung.

Volker Pickerodt vom Verein Demokratischer Ärztinnen und Ärzte (VDÄÄ) hält einen Teil der IGeL-Leistungen, wie etwa Reiseschutzimpfungen, für sinnvoll. "Solche Maßnahmen sollten daher in den Leistungskatalog der GKV übernommen werden", meint Pickerodt. Bei anderen Leistungen sei eine Finanzierung durch die GKV hingegen nicht angemessen. Das Problem sei, dass zwischen beiden eine große Grauzone existiere. Nach Ansicht von Pickerodt könnte eine Abgrenzung durch die Festlegung von Mindeststandards für IGeL-Leistungen, wie etwa der ausdrückliche Wunsch des Patienten, bilden. (tvw/22.10.2012)

Liste der geladenen Sachverständigen

• Aktion Psychisch Kranke e.V. (APK)
• Aktionsbündnis Patientensicherheit e.V. (APS)
• Alexandra-Lang-Stiftung für Patientenrechte
• Allianz Chronischer Seltener Erkrankungen (ACHSE) e.V.
• AOK-Bundesverband GbR (AOK-BV)
• Berufsverband der Deutschen Kieferorthopäden e.V. (BDK)
• Bundesarbeitsgemeinschaft der Freien Wohlfahrtspflege e.V. (BAGFW)
• Bundesarbeitsgemeinschaft der PatientInnenstellen und -Initiativen (BAGP)
• Bundesarbeitsgemeinschaft Selbsthilfe von Menschen mit Behinderung und chronischer Erkrankung und ihren Angehörigen e.V. (BAG SELBSTHILFE)
• Bundesärztekammer (BÄK)
• Bundesinnung der Hörgeräteakustiker KdÖR (biha)
• Bundespsychotherapeutenkammer (BPtK)
• Bundesverband Deutscher Privatkliniken e.V.
• Bundesvereinigung der kommunalen Spitzenverbände
• Bundeszahnärztekammer – Arbeitsgemeinschaft der Deutschen Zahnärztekammern e.V. (BZÄK)"
• Deutsche Arbeitsgemeinschaft Selbsthilfegruppen e.V. (DAG SHG)
• Deutsche Gesellschaft für Innere Medizin e.V. (DGIM)
• Deutsche Gesellschaft für Integrierte Versorgung im Gesundheitswesen e.V. (DGIV)
• Deutsche Gesellschaft für Medizinrecht (DGMR)
• Deutsche Krankenhausgesellschaft e.V. (DKG)
• Deutsche Krebshilfe e.V. (DKH)
• Deutscher Caritasverband e.V.
• Deutscher Gewerkschaftsbund (DGB)
• Deutscher Hausärzteverband e.V.
• Deutscher Verband für Physiotherapie - Zentralverband der Physiotherapeuten/Krankengymnasten e.V. (ZVK)
• Diakonisches Werk der Evangelischen Kirche in Deutschland (EKD) e.V.
• Gemeinsamer Bundesausschuss (G-BA)
• Gesamtverband der Deutschen Versicherungswirtschaft e.V. (GDV)
• GKV-Spitzenverband
• Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen (IQWiG)
• Kassenärztliche Bundesvereinigung (KBV)
• Kassenzahnärztliche Bundesvereinigung (KZBV)
• Marburger Bund – Verband der angestellten und beamteten Ärztinnen und Ärzte Deutschlands e.V. -Bundesverband-
• Ausschuss für Gesundheit
• Ausschuss für Gesundheit Sachverständigenliste
• Gemeinsame öffentliche Anhörung des Ausschusses für
• Gesundheit und des Rechtsausschusses
• Medizinischer Dienst des Spitzenverbandes Bund der Krankenkassen e.V. (MDS)
• Notgemeinschaft Medizingeschädigter in Bayern -Patient im Mittelpunkt- e.V.
• Schlichtungsstelle für Arzthaftpflichtfragen der norddeutschen Ärztekammern GbR
• Sozialverband Deutschland e.V. (SoVD) Bundesverband
• Sozialverband VdK Deutschland e.V.
• Verband der Ersatzkassen e. V. (vdek)
• Verband der privaten Krankenversicherung e.V. (PKV)
• Verein Demokratischer Ärztinnen und Ärzte (VDÄÄ)
• N.N.
• N.N.
• N.N.
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• Prof. Dr. Hansjörg Geiger
• Prof. Dr. Andreas Spickhoff
• Anke Plener, Rechtsanwältin
• Jörg Heynemann, Rechtsanwalt
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